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【華人健康網圖文／小黃醫師的隨手筆記】在市面上吃得到的加工食品的「甜」，譬如果汁，碳酸飲料，手搖飲料等等，他們所使用的糖，多半是使用高果糖玉米糖漿來達到甜度的需求。而高果糖玉米糖漿的主要成分包括了葡萄糖和果糖。

(情境圖片／華人健康網提供)

許多研究已經指出果糖與高三酸甘油脂血症（高血脂），高尿酸血症（痛風），肥胖，糖尿病等等有關聯。最近一項發表在Journal of Hepatology的研究發現，非酒精性脂肪肝（一般俗稱的脂肪肝）的年輕人攝取的果糖量越多，越容易造成慢性肝臟受損。

研究方法

● 這個研究是在羅馬的兒童醫院，針對271位肥胖，有非酒精性脂肪肝的小孩與青少年做研究。其中38%的參與者除了脂肪肝之外，也有非酒精性脂肪性肝炎的狀況。

這些參與者進行了肝臟切片以評估肝臟組織中脂肪的累積量。同時以問卷的方式評估果糖的攝取量，並確認尿酸濃度。

研究結果

● 相較於沒有脂肪性肝炎的患者，脂肪性肝炎者有較高比例具有高尿酸血症（uric acid >= 5.9mg/dL，47% vs 29.7%）。而高尿酸濃度，果糖攝取量越高，都會增加脂肪性肝炎的風險。高尿酸者增加脂肪性肝炎的風險為2.48倍（OR: 2.48, 95% CI: 1.87-2.83, p=0.004），高果糖攝取量會增加1.61倍的風險（OR: 1.61, 95% CI: 1.25-1.86, p=0.001）

進一步分析顯示，果糖攝取量增加本身，又會增加高尿酸的風險2.02倍（OR: 2.02, 95% CI: 1.66-2.78, p=0.01）。年輕罹患脂肪性肝炎的患者，平均每天攝取70克的果糖，而沒有脂肪性肝炎的患者，平均每天攝取53克的果糖。

(圖片提供／小黃醫師的隨手筆記)

不過這篇研究並沒有區分果糖的來源（水果，果汁或是飲料）對於肝臟的影響是否有差異。

討論

這篇研究發現了，在罹患非酒精性脂肪肝的年輕人，如果攝取過多的果糖，會導致更高的尿酸濃度，以及後續的脂肪性肝炎的肝臟傷害。

目前國內對於果糖的攝取量並沒有明確的規範或是建議。而世界衛生組織建議每日外加糖的攝取量在總熱量的10%以下，以一般中等活動量的年輕人約攝取1500至2000大卡熱量來評估，每日攝取的外加糖的量要在37.5克到50克之間。這樣的糖類攝取量是包括了葡萄糖和果糖的量。

而這篇研究中，沒有脂肪性肝炎的平均果糖攝取量為53克，有脂肪性肝炎的平均果糖攝取量為70克，都高過於37.5克到50克的建議量。而這僅僅是果糖的部分，並不包含葡萄糖或是其他糖類的攝取。

非酒精性脂肪肝的成因與肥胖，第二型糖尿病等有關聯。果糖攝取，與肥胖有直接的關連。而在肥胖之後，產生了非酒精性脂肪肝事件後，果糖又會加重非酒精性脂肪肝的傷害，進一步造成脂肪性肝炎，導致肝臟進一步惡化。

從個人的角度來看，減少果糖的攝取，包括果汁，手搖飲料，甜點等等，能夠有效改善身體健康。從公共衛生角度來看，要減少果糖的攝取，除了推廣健康飲食觀念外，更可以從糖稅等政策下手，減少大眾對果糖攝取的量。

結論

● 過多的果糖攝取，不僅會導致肥胖，高三酸甘油脂血症，高尿酸血症等健康危害外，對於肥胖的年輕人，會更進一步造成肝臟的傷害。因此，應該避免攝取過多的果糖，以促進健康。

本文出自：小黃醫師的隨手筆記

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